Performance des explorations cliniques et de l'échographie mammaire dans le diagnostic des tumeurs bénignes du sein en milieu peu équipé d'Afrique subsaharienne / Performance of clinical investigations and breast ultrasound in the diagnosis of benign breast tumors in low-resource settings in sub-Saharan Africa

Contexte et objectif. Malgré leur fréquence élevée, très peu d'études ont été menées sur les tumeurs bénignes du sein (TBS) en Afrique subsaharienne. L'objectif de la présente étude a été d'évaluer la valeur diagnostique des explorations clinique et échographique mammaire des TBS en milieu peu équipé. Méthodes. Il s'agissait d'une étude documentaire, sur les TBS suivies aux Cliniques Universitaires de Kinshasa, entre janvier 2016 et décembre 2021. La valeur diagnostique des explorations clinique et échographique mammaire des TBS (sensibilité, spécificité, valeur prédictive négative VPN, VPP, coefficient Kappa) a été calculée en prenant pour référence la découverte anatomopathologique des pièces biopsiques. Résultats. Au total, 81 dossiers de TBS ont été colligés. Le Fibroadénome 58 (71,6 %), la Maladie fibrokystique (MFK) 15 (18,5 %), l'Adénome tubuleux 6(7,4 %), la Tumeur Phyllode (TP) 1(1,2 %) et le kyste 1(1,2 %) étaient les tumeurs diagnostiquées à l'anatomopathologie, après tumorectomies. A l'examen clinique, la capacité diagnostique des TBS autres que le Fibroadénome était nulle. La spécificité, la VPN et le coefficient kappa étaient respectivement, de 60,0 %, 39,1 % et 32,2 % pour le diagnostic du Fibroadénome. L'échographie mammaire était faite dans 98,6 % tandis que la mammographie seulement dans 11,1 % des cas. La majorité des tumeurs étaient classées Breast Imaging reporting and Data system (BIRADS) 2 (70,0 %). La spécificité, la VPN et le coefficient kappa étaient respectivement, de 80,6 %, 40,9 % et 39,0 % pour le Fibroadénome, et de 84,4 %, 66,7 % et 1,9 % pour la MFK. La TP était classée BIRADS3. Conclusion. L'échographie mammaire très réalisée, est très performante dans la classification BIRADS des TBS; les cliniciens exerçant en milieu peu équipé peuvent donc sans équivoque suivre les recommandations sur la prise en charge des tumeurs classées BIRADS2 et BIRADS3 à l'échographie, bien que sa performance en ce qui concerne le diagnostic différentiel de ces tumeurs soit moindre.

Utilidad de la mamografía y la ecografía en tejido fibroglandular denso como tamizaje de cáncer de mama / Usefulness of mammography and ultrasound in dense fibroglandular tissue for breast cancer screening

Introducción: La mamografía es el método de elección para el diagnóstico de cáncer de mama, sin embargo en senos con tejidos densos, su rendimiento disminuye. El objetivo del presente estudio fue establecer el valor de la mamografía y la ecografía para el tamizaje de cáncer de mama en mujeres con tejidos glandulares densos. Metodología: Se realizó un estudio transversal, que incluyó por conveniencia 97 casos consecutivos de mujeres con tejido glandular denso en mamografía, al que se realizó estudio ecográfico complementario, atendidas entre 1-01-2017 al 31-12-2019 en el servicio de Imágenes del hospital Teodoro Maldonado Carbo. Se incluyeron aquellas que poseían estudio de lesión de mama por biopsia y/o de anatomía patológica. Para el análisis de método se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, cocientes de probabilidad positivos y negativos y porcentaje de exámenes correctamente realizado. Resultados: La prevalencia de Cáncer de mama en la muestra fue 95%. Para el BIRADS mamográfico el rendimiento diagnóstico fue: DC 12.37%, S 7.61%, E 98.13%, VPP 98.68% VPN 5.56%, CPP nv, CPN 0.92. Para el BIRADS ecográfico fue de DC 43.30%, S 41.30%, E 80%, VPP 97.44, VPN 6.90%, CPP 2.07, CPN 0.73. Para el criterio del ecografista fue de DC 86.60%, S 91.30%, E 8.00%, VPP 94.38, VPN 5.56%, CPP 0.91, CPN nv. Conclusión: La mamografía tuvo un bajo desempeño. En ecografía la utilización de BIRADS mejora el rendimiento. El criterio emitido por un ecografista experimentado logra el mayor desempeño para el diagnóstico de neoplasia maligna de mama en mujeres con tejido fibroglandular denso.

Introduction: Mammography is the method of choice for diagnosing breast cancer; however, its performance in breasts with dense tissues decreases. The present study aimed to establish the value of mammography and ultrasound for breast cancer screening in women with dense glandular tissues. Methodology: A cross-sectional study was carried out, which included, for convenience, 97 consecutive cases of women with dense glandular tissue on mammography, to which a complementary ultrasound study was performed, attended between 01-01-2017 and 12-31-2019 in the Imaging service of the Teodoro Maldonado Carbo Hospital. Those who had a study of breast lesions by biopsy and pathology were included. For method analysis, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and the percentage of tests correctly performed were calculated. Results: The prevalence of breast cancer in the sample was 95%. For the mammographic BI-RADS, the diagnostic yield was DC 12.37%, S 7.61%, E 98.13%, PPV 98.68%, NPV 5.56%, CPP NV, and CPN 0.92. For the ultrasound BI-RADS, it was DC 43.30%, S 41.30%, E 80%, PPV 97.44, NPV 6.90%, CPP 2.07, and CPN 0.73. The sonographer's criteria were DC 86.60%, S 91.30%, E 8.00%, PPV 94.38, NPV 5.56%, CPP 0.91, and CPN NV. Conclusion: Mammography had poor performance. In ultrasound, the use of BIRADS improves performance. The criterion issued by an experienced sonographer achieves the best performance for diagnosing breast malignancy in women with dense fibroglandular tissue.

A delimitação da escuta psicanalítica com referências a Aristófanes / Determination of psychoanalytic listening based on Aristophanes / La Delimitación de la escucha psicoanalítica con referencias a Aristófanes

Apresentamos, neste texto, alguns elementos específicos da escuta psicanalítica para caracterizar, segundo modelo estrutural, sua posição a respeito da linguagem. Considerando indicações técnicas em diferentes momentos da obra de Freud e também os aportes de Lacan, descrevemos aspectos fundamentais da escuta clínica, assim como seus princípios linguísticos norteadores. Observamos a importância da reserva do analista - a abstinência de críticas -, avaliamos o papel da temporalidade no uso da língua e as duas figuras retóricas que são representantes fundamentais operadoras do psiquismo. Após esta delimitação, situamos a perspectiva da escuta numa dimensão histórica a partir da qual interrogamos o lugar do saber na maiêutica socrática segundo texto Teeteto de Platão. Posteriormente, abordamos aspectos antigos da escuta a partir das descrições feitas na comédia de Aristófanes, o que nos permite comprovar que elementos fundamentais da maiêutica ainda estão presentes na escuta clínica contemporânea, operando no discurso do analista, como um fator sincrônico possibilitado pela linguagem...(AU)

This text presents some specific elements of psychoanalytic listening to characterize its position regarding the language according to the structural model. Considering the technical indications at different moments in Freud's work and in Lacan's contributions, we describe the fundamental aspects of clinical listening, as well as its guiding linguistic principles. We observe the importance of the analyst's reserve ─ the abstinence of criticism ─ and evaluated the role of temporality in the use of language and the two rhetorical figures that are fundamental representatives of psychism. After having established this, we situate the perspective of listening in a historical dimension from which we question the role of knowledge in the Socratic maieutic method according to Plato's Theaetetus text. We then approach old aspects of listening based on descriptions made in Aristophanes' comedy, which allowed to prove how fundamental elements of maieutics are still present in contemporary clinical listening, operating in the discourse of the analyst as a synchronic factor that was made possible by language...(AU)

En este texto mostramos algunos elementos específicos de la escucha psicoanalítica para caracterizar, según el modelo estructural, su posición respecto al lenguaje. Considerando las indicaciones técnicas en diferentes momentos de la obra de Freud, y también los aportes de Lacan, describimos sus aspectos fundamentales, destacando la importancia de la reserva del analista y los principios lingüísticos orientadores de la escucha. Observamos la importancia de la reserva del analista - la abstinencia de críticas -, evaluamos el papel de la temporalidad en el uso del lenguaje y las dos figuras retóricas que son representantes fundamentales operadoras del psiquismo. Hecha esta delimitación, situamos la perspectiva de la escucha en una dimensión histórica y desde ella interrogamos el lugar del saber en la mayéutica socrática según la obra Teeteto de Platón. Posteriormente, abordamos los aspectos antiguos de la escucha a partir de las descripciones hechas en la comedia de Aristófanes, lo que nos permite comprobar qué elementos fundamentales de la mayéutica aún están presentes en la escucha clínica contemporánea, operando en el discurso del analista como un factor sincrónico del lenguaje...(AU)

Inserção da enfermagem nas tecnologias diagnósticas: inovações em atenção secundária de saúde / Insertion of nursing in diagnostic technologies: innovations in secondary health care / Inserción de la enfermería en las tecnologías diagnósticas: innovaciones en atención secundaria de salud

Objetivo: desenvolver Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para a assistência de enfermagem na realização de exames diagnósticos na atenção secundária à saúde. Método: elaborou-se uma comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que avaliou os setores em que estavam sendo implantadas novas tecnologias diagnósticas e levantou a necessidade de treinamento da equipe técnica que realizava estes exames para padronizar os procedimentos, diminuindo os erros e falhas em sua realização. Os POPs foram descritos através de quadros compostos por: definição do procedimento diagnóstico, material necessário, intervenções de enfermagem e cuidados especiais. Resultados: foram elaborados quatro POPs, relacionados aos exames de: espirometria, polissonografia, retinografia e teste do hidrogênio expirado. Conclusão: através do estudo foi possível não somente conhecer a execução dos exames, mas também entender a aplicabilidade da SAE com foco nas tecnologias diagnósticas, além de fornecer subsídios para futura implementação da SAE na instituição de estudo

Objective: develop Standard Operating Procedures (POPs) for nursing care in performing diagnostic exams in secondary health care. Method: a Systematization Committee for Nursing Assistance (SAE) was developed, which evaluated the sectors in which new diagnostic technologies were being implemented and raised the need for training of the technical team that performed these tests to standardize procedures, reducing errors and failures in its realization. The SOPs were described through tables composed of: definition of the diagnostic procedure, necessary material, nursing interventions and special care. Results: four POPs were elaborated, related to the exams of spirometry, polysomnography, retinography and test of expired hydrogen. Conclusion: through the study it was possible not only to know the execution of the exams, but also to understand the applicability of SAE with a focus on diagnostic technologies, besides providing subsidies for future implementation of SAE in the study institution

Objetivo: desarrollar procedimientos operativos estándar (POP) para la asistencia de enfermería en la realización de exámenes diagnósticos en la atención secundaria a la salud. Métodos: elaboró una comisión de Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), que evaluó los sectores en que se estaban implantando nuevas tecnologías diagnósticas y planteó la necesidad de entrenamiento del equipo técnico que realizaba estos exámenes para estandarizar los procedimientos, disminuyendo los errores y fallas en su realización. Los COPs se describieron a través de cuadros compuestos por: definición del procedimiento diagnóstico, material necesario, intervenciones de enfermería y cuidados especiales. Resultados: se elaboraron cuatro COPs, relacionados con los exámenes de: espirometría, polisomnografía, retinografía y prueba del hidrógeno expirado. Conclusiones: A través del estudio fue posible no sólo conocer la ejecución de los exámenes, sino también entender la aplicabilidad de la SAE con foco en las tecnologías diagnósticas, además de proporcionar subsidios para la futura implementación de la SAE en la institución de estudio

Acesso aos serviços de saúde para o diagnóstico e tratamento da tuberculose entre povos indígenas do estado de Rondônia, Amazônia Brasileira, entre 2009 e 2011: um estudo transversal / Acceso a los servicios de salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis entre pueblos indígenas del Estado de Rondônia, Amazonía Brasileña, entre 2009 y 2011: un estudio transversal / Health service access for tuberculosis diagnosis and treatment among indigenous peoples in Rondônia state, Brazilian Amazon, 2009-2011: a cross-sectional study

Objetivo: investigar o acesso aos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento da tuberculose (TB) entre indígenas atendidos no estado de Rondônia, Brasil, 2009-2011. Métodos: estudo transversal, realizado nas Casas de Saúde Indígena (Casai), entre outubro/2009 e fevereiro/2011; investigou-se, mediante entrevistas, as dimensões geográfica, econômica e funcional do acesso aos serviços de TB, apresentadas descritivamente. Resultados: foram entrevistados 52 indígenas com TB; na dimensão geográfica, transporte, distância e ausência de profissionais foram as principais barreiras; na econômica, 15 indígenas relataram custos/despesas para receber atendimento; na funcional, 21 chegaram à Casai por conta própria; o tempo entre primeiros sintomas e chegada à Casai foi >30 dias em 24 relatos, e entre primeira consulta e início do tratamento, >30 dias em 25 relatos; houve tratamento supervisionado em 22 casos. Conclusão: as dificuldades observadas para acessar os serviços de saúde, nas dimensões analisadas, podem contribuir para a manutenção da transmissão da TB nas aldeias.

Objetivo: investigar el acceso a los servicios de salud para diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis (TB) entre indígenas en el estado de Rondônia, Brasil, entre 2009 y 2011. Métodos: estudio transversal con indígenas atendidos en las Casas de Salud Indígenas (Casai) entre octubre/2009-febrero/2011; se evaluaron las dimensiones geográficas, económicas y funcionales que fueron presentadas descriptivamente. Resultados: fueron entrevistados 52 indígenas con TB; en la dimensión geográfica, el transporte, el dinero, y la ausencia de profesionales fueran las principales barreras; en la dimensión económica, 15 relataron gastos para recibir atención; en la dimensión funcional, 21 llegaron por su cuenta; el tiempo desde los primeros síntomas y la llegada a Casai fue >30 días en 24 personas; se reportó tratamiento supervisado en 22 casos; para 25, el tiempo entre la primera consulta hasta el comienzo del tratamiento fue >30 días. Conclusión: las dificultades enfrentadas para obtener acceso a los servicios de salud en todas las dimensiones pueden contribuir con la continuidad de transmisión en las aldeas.

Objective: to investigate access to health services for tuberculosis (TB) diagnosis and treatment among indigenous peoples in Rondônia State, Brazil, 2009-2011. Methods: we conducted a cross-sectional study with indigenous people attending Indigenous Health Care Units (Casai) between October 2009 and February 2011; geographical, economical and functional dimensions of access to TB services were evaluated through interviews and then described. Results: 52 indigenous people with TB were interviewed; in the geographical dimension, lack of transportation, distance and lack of health professionals were the main obstacles; in the economic dimension, 15 indigenous people reported cost/expense as a barrier to access; in the functional dimension, 21 arrived at the Casai using their own means; 24 reported that the time between first symptoms and arriving at the Casai was > 30days; 25 reported that time between first consultation and starting treatment was >30 days; treatment was supervised in 22 cases. Conclusion: the difficulties found in accessing health services in the dimensions we analyzed can contribute to TB continuing to be transmitted in indigenous villages.

Organização dos serviços de saúde para o diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose em Manaus, Amazonas, 2014 / Organización de los servicios de salud hacia el diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en Manaus, Amazonas, Brasil, 2014 / Organization of health services for tuberculosis case diagnosis and treatment in Manaus, Amazonas, Brazil, 2014

Objetivo: descrever a organização dos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil. Métodos: estudo descritivo de 156 casos novos de tuberculose diagnosticados e residentes em Manaus, em 2014, caracterizados quanto aos aspectos socioeconômicos, demográficos, processo saúde-doença, relação com os serviços de saúde e resultado do tratamento, mediante aplicação de questionários individuais no 1o e no 6o mês de tratamento. Resultados: cerca de 70% dos casos foram diagnosticados no centro de referência para tuberculose; a maioria deles desconhecia existir agente comunitário de saúde em seu bairro; quanto ao acompanhamento de tratamento, 55,3% necessitam ingressar em filas para marcação de consultas; somente 67,3% dos casos foram acompanhados pelo mesmo profissional durante todo o tratamento. Conclusão: os achados indicam presença de barreiras no diagnóstico e tratamento dos casos, tanto no centro de referência como nas unidades de atenção primária à saúde.

Objetivo: describir la organización de los servicios de salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Manaus, Amazonas, Brasil. Métodos: estudio descriptivo de 156 casos nuevos de tuberculosis diagnosticados y residentes en Manaus en 2014, caracterizados cuanto a aspectos socioeconómicos, demográficos, proceso salud-enfermedad, relación con los servicios de salud y resultado del tratamiento, mediante la aplicación de cuestionarios individuales en el primero y el sexto mes de tratamiento. Resultados: aproximadamente 70% de los casos fueron diagnosticados en el centro de referencia para tuberculosis; la mayoría desconocía la existencia de un agente comunitario de salud del barrio; en cuanto al seguimiento de tratamiento, 55,3% necesitan obtener fichas para marcar las consultas; sólo un 67,3% de los casos fueron acompañados por el mismo profesional durante todo el tratamiento. Conclusión: los hallazgos indican la presencia de barreras para el diagnóstico y el tratamiento de casos, sea en el centro de referencia o en unidades de atención primaria de salud.

Objective: to describe the organization of health services for tuberculosis case diagnosis and treatment in the city of Manaus, Amazonas, Brazil. Methods: this was a descriptive study of 156 new tuberculosis cases diagnosed and residing in Manaus in 2014, characterized according to socioeconomic, demographic, health-disease process aspects, relationship with health services and treatment outcome, by administering individual questionnaires in the 1st and 6st months of treatment. Results: some 70% of cases were diagnosed at the tuberculosis reference center; most of the cases were unaware that there was a community health agent in their neighborhood; regarding treatment follow-up, 55.3% had to join an appointment waiting list; only 67.3% of cases were monitored by the same professional throughout entire treatment. Conclusion: the findings indicate presence of barriers to case diagnosis and treatment, both in the referral center and also in primary healthcare units.

Concordancia diagnóstica de las pruebas de tamizaje del PAP, IVAA y VPH en mujeres de 24 a 64 años, para diagnóstico oportuno cáncer cérvicouterino, en el CIS de El Guante, Cedros, Francisco Morazán de febrero a marzo de 2017 / Diagnostic agreement of screening tests for PAP, IVAA and HPV in women aged 24 to 64 years, for timely diagnosis of cervical cancer, in the CIS of El Guante, Cedros, Francisco Morazán from February to March 2017

OBJETIVO: Establecer la concordancia diagnóstica entre las pruebas de tamizaje del PAP, IVAA y VPH en mujeres de 24 a 64 años, para diagnóstico oportuno cáncer cérvicouterino, en el CIS de El Guante Cedros, Francisco Morazán de febrero a marzo año 2017. PROBLEMA: Cuál es la concordancia diagnóstica entre las pruebas de tamizaje del PAP, IVAA y VPH en mujeres de 25 a 64 años, para diagnóstico oportuno cáncer cérvicouterino, en el CIS de El Guante, Cedros, Francisco Morazán de febrero a marzo de 2017. METODOLOGÍA : Se contó con una población de 61 mujeres a las cuales se les realizó las 3 pruebas de tamizaje en el siguiente orden Citología, prueba de VPH y por último el IVAA; al tener los resultados se procedió a llenar el instrumento de recolección de información al tener la información se analizó por el programa de EpiInfo 7. RESULTADOS: De las 61 mujeres tamizadas en su mayoría están entre 24 a 33 años, amas de casa , con primaria completa de escolaridad y estado civil en unión libre del total de mujeres que se realizaron la 3 pruebas resultaron positivas para IVAA 5 , para prueba de VPH 3 y una para citología . CONCLUSIÓN: De las 61 pacientes a las cuales se les realizo las 3 pruebas de tamizaje, solo en una paciente se observó que las 3 pruebas fueron positivas; al hacer la relación tomando como prueba de referencia diagnostica la colposcopia se observa que la prueba de tamizaje con mayor sensibilidad y especificidad fue la de VPH, la prueba con menos sensibilidad fue la citología y la de menor especificidad fue la prueba de IVAA

Diagnóstico periodontal: conhecimentos e atitudes de estudantes de Odontologia / Periodontal diagnosis: knowledge and attitudes of dentistry students

Objetivo: A capacidade de diagnóstico é fundamental em todas as áreas da odontologia. Na periodontia o diagnóstico deve ser criterioso, exigindo dos estudantes e profissionais conhecimento, habilidade e percepção. A utilização dos recursos disponíveis e interpretação correta dos mesmos resultam em um diagnóstico apropriado e influenciam diretamente do sucesso terapêutico. Diante disso, este estudo teve como objetivo avaliar os conhecimentos e atitudes de acadêmicos da Faculdade de Odontologia da Universidade de Itaúna sobre o diagnóstico em periodontia. Métodos: Participaram do estudo 154 estudantes do 7º ao 10º período que cursavam a disciplina de Clínica Integrada e já tinham passado pela disciplina de periodontia. Resultados: Os resultados revelaram que os estudantes possuem dificuldades para realização do diagnóstico das doenças periodontais. A maior dificuldade aparenta estar na aplicação dos conhecimentos adquiridos durante o curso na prática clínica. Conclusão: A literatura indica que recursos didáticos como o fluxograma, podem beneficiar os estudantes e resultar no aumento de diagnósticos corretos.

Aim: Diagnostic capability is essential in all areas of dentistry. In periodontics, the diagnosis must be judicious, requiring students' and professionals' knowledge, skill, and perception. The use of the available resources and the correct interpretation of these results in an appropriate diagnosis can directly influence the therapeutic success. Therefore, this study aimed to evaluate the knowledge and attitudes of academians from the Dentistry School of the University of Itaúna regarding diagnoses in periodontics. Methods: A total of 154 students from the 7th to the 10th semesters, who had completed both the Integrated Clinic course as well as the discipline of periodontics, participated in this study. Results: The results revealed that the students have difficulties to perform the diagnosis of periodontal diseases. The greatest difficulty appears to be in the application of the knowledge acquired during the course in clinical practice. Conclusion: The literature indicates that teaching resources, such as flowcharts, can benefit students and result in an increase in correct diagnoses.

Tradução e adaptação transcultural do Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para a língua portuguesa (Brasil e Portugal) / Traducción y adaptación transcultural del Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para la lengua portuguesa (Brasil y Portugal) / Translation and Transcultural Adaptation of the Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) for the Portuguese Language (Brazil and Portugal)

RESUMO Objetivos: traduzir e adaptar o Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para o português do Brasil e o de Portugal. Metodologia: seguiram-se os procedimentos metodológicos de adaptação cultural e linguística: tradução inicial, síntese das traduções, retroversão, avaliação por comitê de peritos da equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. A versão adaptada foi testada (pré-teste) com aplicação da escala a 249 enfermeiros portugueses e brasileiros em 2014. Resultados: não se encontraram palavras ou expressões consideradas divergentes, com exceção da palavra awareness no título do instrumento e da expressão medical acuity do item K. De acordo com o estágio IV do processo de tradução e adaptação cultural, o comitê de peritos propôs alterar a expressão 75 anos ou mais por 65 anos ou mais, na introdução do instrumento. Na versão portuguesa do Brasil, apenas se substituiu a palavra sanita por vaso sanitário. Com relação à versão adaptada, os participantes não colocaram questões nem referiram dificuldades no preenchimento do instrumento. Conclusões: o processo de tradução e adaptação cultural do Henas para a língua portuguesa seguiu as etapas recomendadas internacionalmente, e do qual se obteve equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. São necessárias novas pesquisas para avaliar outras propriedades do instrumento e seu comportamento em amostras diferentes.

RESUMEN Objetivos: traducir y adaptar el Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para el portugués de Brasil y de Portugal. Metodología: se siguieron los procedimientos metodológicos de adaptación cultural y lingüística: traducción inicial, síntesis de las traducciones, retroversión, evaluación por comité de expertos de la equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. La versión adaptada fue probada (pre-test) con aplicación de la escala a 249 enfermeros brasileños y portugueses en 2014. Resultados: no se encontraron palabras o expresiones consideradas divergentes, a excepción de la palabra awareness en el título del instrumento y de la expresión medical acuity del ítem K. De acuerdo con la fase IV del proceso de traducción y adaptación cultural, el comité de expertos planteó alterar la expresión 75 años o más por 65 años o más en la introducción del instrumento. En la versión portuguesa de Brasil, solo se reemplazó la palabra sanita por vaso sanitário. En cuanto a la versión adaptada, los participantes no presentaron dudas ni refirieron dificultades en completar el instrumento. Conclusiones: el proceso de traducción y adaptación cultural del Henas para la lengua portuguesa siguió las etapas recomendadas internacionalmente y del cual se obtuvo equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. Son necesarias nuevas investigaciones para evaluar otras propiedades del instrumento y su comportamiento en muestras distintas.

ABSTRACT Objectives: Translate and adapt the Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) into Portuguese for Brazil and Portugal. Methodology: The methodological procedures for cultural and linguistic adaptation were followed; namely, initial translation, synthesis of translations, retroversion, and an evaluation of semantic, linguistic, cultural and conceptual equivalence carried out by a committee of experts. The adapted version was tested (pre-test) by applying the scale to 249 Brazilian and Portuguese nurses during 2014. Results: No words or expressions considered divergent were found, with the exception of the word awareness in the title of the instrument and the expression medical acuity in Item K. In keeping with phase IV of the cultural translation and adaptation process, the expert committee proposed changing the expression 75 years or more to 65 years or more in the introduction to the instrument. In the Portuguese version for Brazil, the word sanita was replaced by the expression vaso sanitário. As for the adapted version, the participants did not express doubts or refer to difficulties in completing the instrument. Conclusions: The process of translation and cultural adaptation of Henas for the Portuguese language followed the stages recommended internationally and from which semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence was obtained. Further research is needed to evaluate other properties of the instrument and its behavior with different samples.

Qualidade da assistência de enfermagem em medicina diagnóstica: construção e validação de um instrumento / Calidad de la asistencia de enfermería en medicina diagnóstica: construcción y validación de un instrumento / The Quality of Nursing Care in Diagnostic Medicine: Construction and Validation of an Instrument

RESUMO Objetivos: construir e validar um instrumento de coleta de dados sobre qualidade da assistência de enfermagem em serviços de medicina diagnóstica. Materiais e método: a construção do instrumento baseou-se nas etapas teóricas descritas por Pasquali, e o processo de validação ocorreu em dois momentos: análise de conteúdo, realizada por nove juízes, e análise de consistência interna, que utilizou o alpha de Cronbach nos dados obtidos após aplicação do instrumento a 203 profissionais da equipe de enfermagem de uma instituição privada de medicina diagnóstica. Resultados: as 45 proposições avaliadas pelos juízes alcançaram níveis satisfatórios relacionados a relevância, pertinência, clareza e sensibilidade, o que demonstra conteúdo adequado ao objeto do estudo. O alpha de Cronbach obteve escore de 0,90, o que caracteriza um bom nível de consistência interna. Conclusões: o instrumento validado fornecerá subsídios para intervenção e reorganização dos processos de trabalho assistenciais e gerenciais nesse segmento de atuação da enfermagem.

RESUMEN Objetivos: construir y validar un instrumento de recolección de datos acerca de la calidad de la asistencia de enfermería en servicios de medicina diagnóstica. Materiales y método: la construcción del instrumento se basó en las etapas teóricas descritas por Pasquali, y el proceso de validación ocurrió en dos momentos: análisis de contenido, realizado por nueve jueces, y análisis de consistencia interna, que utilizó el alpha de Cronbach en los datos obtenidos tras la aplicación del instrumento a 203 profesionales del personal de enfermería de una institución privada de medicina diagnóstica. Resultados: las 45 proposiciones evaluadas por los jueces alcanzaron niveles satisfactorios relacionados con relevancia, pertinencia, claridad y sensibilidad, lo que demuestra contenido adecuado al objeto del estudio. El alpha de Cronbach obtuvo puntaje de 0,90, lo que caracteriza un buen nivel de consistencia interna. Conclusiones: el instrumento validado brindará herramientas para intervención y organización de los procesos de trabajo asistenciales y gerenciales en este campo de actuación de la enfermería.

ABSTRACT Objectives: Construct and validate an instrument for collecting data on the quality of nursing care in medical diagnostic services. Materials and method: The instrument was constructed pursuant to the theoretical stages described by Pasquali [RD1] and was validated in two ways: through content analysis by nine judges and via an analysis of internal consistency using Cronbach's alpha on the data obtained by applying the instrument to 203 professional members of the nursing staff at a private medical diagnostic center. Results: The 45 proposals evaluated by the judges were satisfactory in terms of relevance, pertinence, clarity and sensitivity. This demonstrates adequate content with respect to the object of the study. Cronbach's alpha scored 0.90, which shows a good level of internal consistency. Conclusions: The validated instrument can be used to support intervention and the organization of care and management in this particular field of nursing.

Evaluation of different diagnostic approaches for detection of cryptosporidium in stools of diarrheic children

Background: Cryptosporidiosis is of utmost importance especially in vulnerable age groups in developing countries. Malnourished children are more susceptible to recurrent diarrheal episodes, which can lead to chronic nutritional and cognitive sequelae or even death

Objective[s]: to evaluate four different diagnostic approaches for Cryptosporidium infection in stools of diarrheic children

Methods: One hundred stool specimens were collected from diarrheic children in Alexandria University Children Hospital [El-Shatby]. All samples were investigated by four techniques; directly by microscopic detection of Cryptosporidium oocysts using modified Ziehl-Neelsen [MZN] stain. Indirectly, through detection of coproantigen by enzyme linked immunosorbent assay [ELISA] and rapid strip test. Cryptosporidium DNA was detected by conventional polymerase chain reaction [PCR]

Results: Using the four methods, 65% of examined children had Cryptosporidium infection, while Cryptosporidium oocysts were shown by MZN stain technique among 41%. However, by rapid strip test, ELISA, and PCR the percentages were 45%, 48%, and 59%, respectively. PCR elicited the highest diagnostic efficiency [64%] among the three diagnostic non-microscopic techniques when the MZN technique was used as the gold standard test. However, rapid strip test showed the least diagnostic efficiency [48%] when compared to PCR that was considered as the gold standard test. Meanwhile, ELISA was of moderate performance when compared to either PCR or to MZN technique used as gold standard test

Conclusion: PCR was more sensitive than rapid strip test and ELISA. It is time saving, but not cost effective. The rapid strip test could be considered as a complementary [additional] tool rather than a substitute for microscopic examination. It could be used for screening in cases of outbreaks of diarrhea for faster management of the problem

Indicadores estadísticos para la evaluación de protocolos asistenciales en oftalmología / Statistical indicators for the evaluation of assistance protocols in ophthalmology

Objetivo: construir indicadores para evaluar los protocolos asistenciales de las primeras causas de egresos hospitalarios en el cuarto trimestre de 2013. Métodos: para la obtención de información se hizo una búsqueda bibliográfica; se analizaron los indicadores propuestos por los expertos con el consejo científico y se estudiaron las historias clínicas que fueron seleccionadas por un muestreo intencional no probabilístico realizado. Resultados: para cada protocolo se confeccionaron no menos de dos indicadores de diagnóstico, seguimiento, tratamiento y resultados. Se aplicó una encuesta que permitió conocer las causas de la baja adherencia a los protocolos asistenciales que fue aplicada a los 64 médicos que no tuvieron adherencia al protocolo, según las diferentes historias clínicas revisadas de cada enfermedad. La información fue recolectada y tabulada utilizando el programa operativo EXCEL y el paquete estadístico S.P.S.S versión 11.5. Conclusiones: la evaluación de las causas de no adherencia a los protocolos pone de manifiesto que no se logra la estandarización de los procedimientos médicos con la elaboración de un documento, lo cual requiere un proceso de consenso colectivo, determinación de las condiciones de aplicación e incorporación gradual en la práctica médica(AU)

Objective: to create indicators to evaluate the assistance protocols of the first causes of discharges from hospital in the 4th quarter of 2013. Methods: literature review was used to gather information. Those indicators suggested by the scientific board experts were analyzed in addition to studying the medical histories that were selected through non-probabilistic intentional sampling. Results: at least two indicators of diagnosis, follow-up, treatment and outcome for each protocol under research were designed. An survey applied to 64 physicians who did not adhere to protocols allowed us to know the causes of their poor adherence to the assistance protocols, according to several medical histories that were checked for each disease. An Excel program and the statistical S.P.S.S 11.5 version program were used to collect and to tabulate the information. Conclusions: the evaluation of the non-adherence to the assistance protocols reveals that the medical procedure standardization is not reached with the creation of a document, because collective agreement, determination of the conditions of protocol implementation and a gradual incorporation into the medical practice are required to attain this goal(AU)

Atención y administración de los recursos en el servicio de papanicolau (pap) en la unidad de salud de las familias (usf) de San Rafael km. 10 durante el periodo de abril a junio año 2015 / Epidemiological profile, needs and behavior of the community of San Estanislao, General Delgado district, during the first semester of 2015

La administración en salud es aplicada a las empresas proveedoras de bienes y servicios de salud, que resulten en el mantenimiento o restablecimiento en la salud de las personas usuarias, a quienes se les denominan clientes y/o pacientes; así como del desarrollo sostenible. A la administración en salud también se la conoce con los nombres de gerencia en salud, gestión sanitaria, gestión clínica, administración de empresas de salud, administración de servicios de salud y gerencia de servicios de salud. Se destaca la Tecnología en Saneamiento Ambiental como base para la Administración en Salud. Con el presente trabajo se tiene el objetivo de analizar la atención y administración de los recursos en el Servicio de Papanicolaou (PAP) en la Unidad de Salud de las Familias (USF) de San Rafael km. 10, durante el periodo de Abril a Junio del 2015. El estudio realizado es de carácter descriptivo, analítico, retrospectivo, con metodología cualitativa y cuantitativa. Se tomó como muestra 46 pacientes que acudieron a la consulta de Papanicolaou, en la Unidad de Salud de las Familias (USF) de San Rafael km. 10, durante el periodo de estudio. La mayor cantidad de mujeres que acudieron a la consulta de Papanicolaou, tenían entre 26 y 35, la consulta prenatal brinda cobertura a las mujeres embarazadas de todos los grupos etarios, siendo los grupos más jóvenes los más frecuentes. La mayoría de la muestra de estudio estuvo constituida por mujeres multíparas y gran multíparas. Los recursos con los que cuenta el servicio de Papanicolaou en la USF de San Rafael km. 10 son insuficientes para desarrollar todas las actividades necesarias en la comunidad, teniendo los profesionales que emplear recursos propios para cumplimentar sus actividades mensuales. Los recursos son administrados por el propio personal de la USF, pero es la Séptima Región Sanitaria la que determina la cantidad y frecuencia de entrega.

The health administration is applied to the suppliers of goods and health services, resulting in maintaining or restoring the health of the users, who are called clients and / or patients; and sustainable development. A health administration he is also known by the names of health management, health management, clinical management, business administration, health, health services administration and health services management. Technology in Environmental Health as the basis for the stands Health Administration. With the present work aims to analyze the care and management of resources in the service Papanicolaou (PAP) in the Health Unit Family (USF) of San Rafael km. 10 for the period from April to June 2015. The study is descriptive, analytical, retrospective, with qualitative and quantitative methodology character. It was sampled 46 patients who attended the consultation Pap in Unit Family Health (USF) of San Rafael km. 10, during the study period. Most women attending the Pap consultation, were between 26 and 35, provides coverage prenatal care to pregnant women of all age groups, being the most frequent younger groups. Most of the study sample consisted of multiparous and high multiparous women. The resources are there Pap service at USF San Rafael km. 10 are insufficient to carry out all necessary activities in the community, keeping professionals employ their own resources to complete monthly activities. The resources are managed by the staff of the USF itself, but the Seventh Sanitary Region determines the amount and frequency of delivery.

Análisis epidemiológico de la utilización del Servicio de Radiología del Hospital de El Rodeo / Epidemiological analysis of the use of radiology of Hospital El Rodeo

El principal problema del Servicio de Radiología del Hospital “EL RODEO” ha sido y ha fundamentado este trabajo, “la falta de información”, la cual nos impide conocer la cantidad necesaria de profesionales, insumos que necesita y tipos de prestaciones que brinda este Nosocomio, evidenciando las falencias en la gestión hospitalaria. Satisfacer esta necesidad nos va a permitir realizar una medición y posterior planificación para poder desarrollar un servicio continuo y eficaz a la población. Es por ello que el Objetivo principal es “Elaborar un análisis epidemiológico de la utilización de prestaciones radiológicas en el Hospital de El Rodeo”. En la gestión de los servicios de salud se recurre a las mediciones epidemiológicas para resolver el tipo y cantidad de servicios a ofrecer a la población a cargo y evaluar sus efectos e impacto. Para lograr el objetivo se ha recogido la totalidad de los datos que posee el servicio, y así conocer el nivel de utilización de la radiología del mencionado nosocomio. También a tener en cuenta que estos datos son tomados desde el año 2006 al año 2011, ya que no existe información previa

SUMMARY: The main problem Radiology Service " RODEO " Hospital has been and has informed this work , "lack of information " , which prevents us from knowing the number of professionals , supplies you need and types of services provided by this hospital , showing the flaws in hospital management . Meeting this need will allow us to take a measurement and further planning to develop a continuous and effective service to the population. That is why the main goal is to “Create an epidemiological analysis of the use of radiological services at the Hospital of The Rodeo”. In the management of health services epidemiological uses to solve the type and amount of services to offer to the people in charge and assess its effects and impact measurements. To achieve the objective has collected all of the data held by the service, and to know the level of use of radiology that hospital. Also note that these data are taken from 2006 to 2011, since there is no prior information

Diagnóstico de situación sobre condiciones de vida en la población consultante en los servicios de salud mental dos centros de salud área programática de Santa Rosa. Año 2012

El proceso salud-enfermedad-atención es la resultante de las condiciones de vida a la que los diferentes colectivos sociales están sometidos a vivir en el marco del sistema de producción capitalista. Las condiciones de vida se materializan en el conjunto de procesos que caracterizan y reproducen la forma en que cada grupo participa en el funcionamiento de toda la sociedad, la producción, distribución y consumo de bienes y servicios así como las relaciones de poder existentes en la misma. Objetivo: Elaborar un perfil epidemiológico de la población consultante al servicio de salud mental, de dos Centros de Salud del área programática de Santa Rosa que presentan desiguales condiciones de vida, durante el año 2012. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en dos Centros de Salud seleccionados según la estratificación del NBI: Fonavi 42 y Villa Germinal Se analizaron los diagnósticos, motivos de consulta y variables socioeconómicas y culturales. El tratamiento que se dio a la información es de tipo cuantitativo, el análisis se realizó con el programa Epi –Info versión 3.5.1. Resultados: El motivo de consulta más frecuente es: problemas familiares y sociales. Es exclusivo de las mujeres y presentan cuadro caracterizado por Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el stress y trastornos somatomorfos (F40-F48). Estas mujeres dijeron no participar de ningún grupo comunitario y son el sostén económico propio y familiar. El georeferenciamiento muestra que un número importante procede de otros barrios de la ciudad. Discusión: Planificar estrategias de intervención comunitarias desde una perspectiva de género, que genere una mayor participación comunitaria y que involucre a diferentes actores sociales de cada una de las comunidades que forman parte de las áreas geográficas estudiadas.

The health-disease-care is the result of the conditions of life to which different social groups are subjected to live under the capitalist system of production. Living conditions are embodied in the set of processes that characterize and reproduce the way each group participates in the functioning of society, production, distribution and consumption of goods and services and existing power relations in the same .Objective: To develop an epidemiological profile of the population consulting mental health service, two Health Centers Program Area Santa Rosa that have unequal living conditions, in 2012. Methods: Cross sectional study in two health centers selected as NBI stratification: Fonavi 42 and Villa Germinal diagnoses were analyzed, causes, and socioeconomic and cultural variables. The treatment given to information is a quantitative analysis was performed using Epi-Info version 3.5.1. Results: The most frequent reason for consultation is: family and social problems. It is exclusive of women and present condition characterized by Neurotic, stress-related disorders and somatoform disorders (F40-F48). These women said they did not participate in any community group and are the breadwinner own family. The georeferencing shows that a significant number come from other areas of the city. Discussion: Planning Community intervention strategies from a gender perspective, to generate greater community participation and involving different stakeholders in each of the communities that are part of the geographic areas studied.

Triagem em clínica escola: estudos das diversas práticas / Triage in clinical school: studies of miscellaneous practice

O processo de triagem é considerado a porta de entrada do atendimento psicológico por diversos autores. Na clínica de Psicologia da Universidade Federal do Pará não é diferente. Ele demonstra brevemente o que se deve esperar de um acompanhamento, tanto da perspectiva dos que atendem quanto dos que a procuram. Este artigo teve por objetivo descrever o processo de triagem na clínica-escola de acordo com a compreensão dos profissionais que supervisionamos atendimentos. Para isso, foram feitas entrevistas com dois supervisores e um coordenador. Os encontros foram transcritos e analisados a partir das categorias finalidade, dificuldade e procedimento, referentes aos conteúdos mais relatados nas entrevistas. Os resultados apontam para um déficit no procedimento realizado de acordo com a abordagem teórica utilizada, oque por vezes prejudica atendimentos futuros. Além disso, a utilização da triagem é justificada por sua convergência aos objetivos da clínica. Portanto, estudos sobre esta temática são de grande importância para justificar e aprimorar uma prática tão recorrente.

The triage process is considered the gateway to the psychological care by several authors. In the clinic of Psychology from the Federal University of Pará is not different. It briefly shows what to expect of a follow-up, both from the perspective of those who serve it as those who seek it. This article aims to describe the triage process at the school clinic, according to the understanding of professionals who supervise the treatments. Thereunto, two supervisors and a coordinator were interviewed. The meetings were transcribed and the responses were analyzed from the categories purpose, difficulty and procedure, according the content reported in the interviews. The results indicate a deficit in the procedure performed according to the theoretical approach, which sometimes affect future treatments. In addition, triage usage is justified by its convergence to the objectives of the clinic. Therefore, studies on this theme are very important to justify and improvesuch a common practice.